Мультииндикаторное кластерное исследование в Кыргызской Республике за 2014 год.

 

V.        Питание

 

Низкий вес при рождении

Вес при рождении является наглядным индикатором не только состояния здоровья и питания матери, но и шансов новорожденного на выживание, рост, долгосрочное здоровье и психосоциальное развитие. Низкий вес при рождении (менее 2500 граммов) несет ряд серьезных рисков для здоровья детей. Дети, которые не получили достаточного количества питательных веществ в утробе матери, более подвержены риску смерти в первые дни, месяцы и годы. У детей, которые выживают, может наблюдаться нарушение иммунной функции и повышенный риск развития заболевания; они, скорее всего, останутся недокормленными, с пониженной мышечной силой, а также чаще страдают от таких заболеваний, как диабет и сердечная недостаточность в более позднем возрасте. Дети, рожденные с низким весом тела, также рискуют иметь более низкий IQ и когнитивные нарушения, что влияет на их успеваемость в школе и их возможности трудоустройства во взрослом возрасте.

В развивающихся странах низкий вес при рождении возникает в первую очередь из-за плохого состояния здоровья матери и питания. Наибольшее влияние на это оказывают три фактора: неудовлетворительное состояние питания матери перед зачатием, низкий рост (в основном, в результате недоедания и инфекционных заболеваний в детстве) и плохое питание во время беременности. Недостаточный набор веса во время беременности особенно важен, поскольку он является значительной причиной задержки роста плода. Кроме того, такие болезни, как диарея и малярия, которые распространены во многих развивающихся странах, могут существенно повлиять на развитие плода, если мать заражается во время беременности.

В промышленно развитых странах курение во время беременности является основной причиной низкого веса детей при рождении. В развитых и развивающихся странах, подростки, которые рожают в то время, когда их собственные тела еще до конца не развились, чаще рискуют родить младенцев с низким весом при рождении.

То, что более половины младенцев, рожденных в развивающихся странах, не были взвешены при рождении, является одним из основных сложностей в определении числа случаев рождения детей с низким весом. В прошлом, большинство оценочных показателей рождения детей с низким весом в развивающихся странах были основаны на данных, предоставляемых медицинскими учреждениями. Тем не менее, оценки ряда развивающихся стран необъективны, так как большинство новорожденных не рождаются в медицинских учреждениях, а те, кто рождаются, являются лишь представительной выборкой всех рождений.

В связи с тем, что многие дети не были взвешены при рождении, а те, кто были взвешены, могут быть лишь представительной выборкой рождений, зафиксированные веса при рождении, как правило, нельзя использовать для установления преобладания низкой массы при рождении среди всех детей. Таким образом, в вопроснике процент рождения детей весом менее 2500 граммов оценивается по двум пунктам: оценка матери веса ребенка при рождении (т.е. очень маленький, меньше среднего, средний, выше среднего, очень большой) и вес ребенка по памяти матери или же по медицинской карточке, если ребенок был взвешен при рождении.[1]

 

Таблица NU.1: Младенцы, имевшие при рождении низкий вес

Процентная доля детей, родившихся последними в течение 2 лет до проведения обследования, вес которых при рождении оценивался как менее 2500 граммов, и процентная доля детей, родившихся живыми, которые были взвешены при рождении, Кыргызская Республика, 2014

 

Процентное распределение рождений по оценке размера при рождении матерью

Всего

Доля младенцев, родившихся живыми:

Число младенцев, родившихся последними в течение двух лет до проведения обследования

Очень маленький

Меньше среднего

Средний

Крупнее среднего
или очень крупный

НЗ

Менее 2500 граммов1

Были взвешены при рождении2

Всего

1,7

10,2

71,8

14,8

1,5

100,0

5,9

97,5

1675

Возраст матери на момент рождения

         

Менее 20 лет

2,3

16,0

72,1

8,6

1,1

100,0

7,8

97,5

138

20 - 34 года

1,9

9,6

72,0

15,2

1,4

100,0

5,8

97,7

1340

35 - 49 лет

0,7

10,1

70,1

16,6

2,6

100,0

5,5

96,3

197

Порядок рождения

                 

1

1,7

14,8

73,0

9,4

1,2

100,0

6,6

97,8

473

2-3

1,7

8,5

72,8

15,5

1,5

100,0

5,5

97,6

867

4-5

1,9

7,4

67,7

21,8

1,3

100,0

5,3

97,7

281

6+

3,0

10,2

64,5

15,4

6,9

100,0

9,5

92,1

54

Область

                 

Баткенская

3,0

9,1

56,3

30,0

1,6

100,0

6,4

98,0

148

Джалал-Абадская

0,8

8,6

75,3

14,1

1,1

100,0

4,5

98,1

351

Иссык-Кульская

0,6

12,1

78,7

5,1

3,5

100,0

6,4

95,7

97

Нарынская

2,6

11,9

72,9

10,2

2,4

100,0

7,3

93,7

56

Ошская

1,3

15,0

70,5

12,3

0,9

100,0

6,6

97,3

366

Таласская

0,0

9,1

74,5

14,5

1,9

100,0

4,4

97,7

124

Чуйская

4,4

6,6

76,8

9,3

2,9

100,0

8,2

97,3

260

г. Бишкек

1,6

7,8

68,2

22,3

0,0

100,0

4,6

97,8

197

г. Ош

0,7

11,9

69,0

16,3

2,1

100,0

5,4

99,5

76

Местность

                 

Городская

1,6

7,8

70,8

18,8

1,0

100,0

4,9

97,9

539

Сельская

1,8

11,3

72,2

12,9

1,8

100,0

6,4

97,3

1137

Образование матери

                 

Нет образования/ Начальное

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

100,0

(*)

(*)

15

Основное общее

2,3

10,4

73,7

11,5

2,1

100,0

6,8

97,7

200

Полное общее

1,8

9,8

69,7

17,3

1,5

100,0

5,8

97,6

757

Профессиональное начальное/среднее

2,4

13,8

70,2

12,1

1,5

100,0

7,5

99,6

234

Высшее

1,1

7,2

76,4

14,0

1,3

100,0

4,6

97,6

469

Квинтиль по индексу благосостояния

       

Беднейший

2,1

11,5

69,3

15,1

1,9

100,0

6,6

95,7

336

Второй

0,9

11,1

70,9

15,8

1,4

100,0

5,2

97,9

372

Средний

2,3

10,0

76,6

10,3

0,7

100,0

6,2

98,0

349

Четвертый

2,0

10,8

69,1

15,7

2,3

100,0

6,8

97,9

312

Богатейший

1,5

7,0

72,6

17,5

1,5

100,0

5,0

98,2

306

Родной язык главы домохозяйства

         

Кыргызский

1,8

9,7

71,4

15,7

1,4

100,0

5,9

97,7

1283

Русский

(3,3)

(3,4)

(81,2)

(12,2)

(0,0)

100,0

(5,1)

(100,0)

63

Узбекский

0,3

11,6

72,4

13,9

1,8

100,0

4,9

97,6

256

Другое

4,3

18,8

68,2

5,1

3,5

100,0

11,3

91,4

73

1Показатель МИКО 2.20 - Младенцы, имевшие при рождении низкий вес

2 Показатель МИКО 2.21 - Младенцы, взвешенные при рождении

В целом, 97,5процента детей были взвешены при рождении и около 6 процентов новорожденных весили менее 2500 граммов при рождении (таблица NU.1). Особых различий в распространении низкого веса при рождении по уровню образования матери, а также по проживанию в городских поселениях или сельской местности и регионам не наблюдается.

Статус питания

Статус питания детей отражает их общее состояние здоровья. Если дети имеют возможность употреблять достаточное количество качественных пищевых продуктов, они не подвержены постоянным заболеваниям и получают хороший уход, то у них будет полноценное развитие в соответствии с возрастом, и они будут считаться хорошо развитыми.

Более половины всех детских смертей в мире связано с недостаточным питанием. Дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ, имеют большую вероятность умереть от распространенных детских заболеваний, а выжившие страдают от повторных заболеваний и отставания в развитии. Три четверти детей, умерших от причин, связанных с недоеданием, страдали от недостаточности питания в легкой или умеренной форме, не проявляя при этом никаких внешних признаков своей уязвимости.

Одной из Целей развития тысячелетия является сокращение вдвое числа голодающих за период 1990-2015гг. Снижение распространённости недоедания также должно способствовать достижению цели снижения детской смертности.

Для населения, не испытывающего проблем с питанием, существуют стандартные показатели роста и веса детей в возрасте до пяти лет. Степень недоедания в пределах отдельной группы населения может быть измерена посредством сравнения детей с эталонным населением. В данном отчете за эталонное население принимается население, характеризуемое стандартами роста, установленными ВОЗ[2]. Каждый из трех показателей статуса питания детей можно выразить в стандартных единицах отклонения (z-scores) от медианного значения для эталонного населения.

Вес относительно возраста – это показатель для оценки как острого, так и хронического недоедания. Дети, у которых отношение веса к возрасту более чем на два стандартных отклонения меньше медианного значения данного показателя для эталонного населения, считаются имеющими умеренно или критически недостаточный вес. А дети, у которых отношение веса к возрасту более чем на три стандартных отклонения меньше медианного значения для эталонного населения, относятся к детям с критически недостаточным весом.

Рост относительно возраста – это измерение линейного роста. Дети, у которых отношение роста к возрасту более чем на два стандартных отклонения меньше медианного значения данного показателя для эталонного населения, считаются имеющими умеренно или критически недостаточный рост. А дети, у которых отношение роста к возрасту более чем на три стандартных отклонения меньше медианного значения для эталонного населения, относятся к детям с критически недостаточным ростом. Задержка в росте является результатом хронического недоедания в течение длительного периода, а также в результате повторных и хронических заболеваний.

Вес относительно роста можно использовать для оценки состояния истощения и избыточного веса. Дети, у которых отношение веса к росту более чем на два стандартных отклонения меньше медианного значения данного показателя для эталонного населения, относятся к категории умеренно или крайне истощенных. А дети, у которых отношение веса к росту более чем на три стандартных отклонения меньше медианного значения для эталонного населения, относятся к категории крайне истощенных. Как правило, истощение является результатом невыраженной недостаточности питания. Данный показатель может отражать значительные сезонные колебания, которые зависят от доступа к продуктам питания или распространенности заболеваний.


Таблица NU.2: Статус питания детей

Процентное распределение детей в возрасте до 5 лет по статусу питания на основании трех антропометрических индексов (веса относительно возраста, роста относительно возраста и веса относительно роста), Кыргызская Республика, 2014

 

Вес относительно возраста

Число детей в возрасте до 5 лет

Рост относительно возраста

Число детей в возрасте до 5 лет

Вес относительно роста

Число детей в возрасте до 5 лет

Недостаточный вес

Средний Z-показатель (SD - стандартное отклонение)

Недостаточный рост

Средний Z-показатель (SD - стандартное отклонение)

Истощение

Избыточный вес

Средний Z-показатель (SD - стандартное отклонение)

Процент ниже

Процент ниже

Процент ниже

Процент выше

- 2 SD1

- 3 SD2

- 2 SD3

- 3 SD4

- 2 SD5

- 3 SD6

+ 2 SD7

Всего

2,8

0,6

-0,1

4441

12,9

3,4

-0,7

4412

2,8

0,8

7,0

0,4

4414

Пол

                         

Мужской

2,9

0,6

-0,1

2269

13,8

3,4

-0,7

2248

2,8

0,8

7,8

0,5

2255

Женский

2,6

0,6

-0,1

2172

12,0

3,4

-0,7

2164

2,9

0,9

6,1

0,4

2160

Область

                         

Баткенская

2,3

0,4

-0,2

402

13,6

1,3

-0,8

402

2,2

0,8

3,4

0,3

401

Джалал-Абадская

6,9

1,4

-0,4

945

21,3

7,7

-0,9

931

7,9

2,5

8,7

0,2

934

Иссык-Кульская

1,7

1,1

-0,1

262

14,1

2,8

-0,9

258

1,7

0,3

7,8

0,6

261

Нарынская

2,9

0,7

-0,1

189

16,4

5,3

-0,9

188

0,5

0,2

6,2

0,5

189

Ошская

1,0

0,2

0,0

1001

10,6

1,8

-0,8

1000

1,1

0,3

4,7

0,5

1001

Таласская

2,0

0,3

0,0

352

11,0

2,2

-0,8

352

1,0

0,4

7,3

0,6

352

Чуйская

1,6

0,0

0,1

637

7,6

1,9

-0,4

631

1,5

0,3

9,0

0,5

628

город Бишкек

1,1

0,5

0,2

467

7,6

2,5

-0,3

467

2,1

0,6

9,5

0,6

467

город Ош

3,9

0,5

-0,2

187

12,1

3,3

-0,7

183

2,4

0,0

4,3

0,3

182

Местность

                         

Городская

1,9

0,5

0,0

1310

11,8

3,1

-0,6

1303

2,6

0,6

8,2

0,5

1300

Сельская

3,1

0,6

-0,1

3131

13,4

3,5

-0,8

3110

2,9

0,9

6,5

0,4

3114

Возраст

                         

0-5 месяцев

2,5

0,2

0,2

441

5,3

2,5

0,1

438

6,5

2,7

9,0

0,2

429

6-11 месяцев

2,2

0,7

0,4

528

7,2

2,0

0,0

525

3,1

0,3

11,5

0,6

527

12-17 месяцев

1,4

0,0

0,2

408

11,2

2,4

-0,6

407

2,3

0,4

11,1

0,7

407

18-23 месяца

2,9

1,1

0,0

456

18,2

6,3

-0,9

453

2,2

0,9

6,8

0,6

453

24-35 месяцев

3,5

1,0

-0,2

907

18,6

5,6

-1,0

897

1,6

0,3

6,8

0,5

900

36-47 месяцев

3,2

0,4

-0,3

878

14,6

3,0

-1,0

874

2,9

0,6

5,0

0,4

877

48-59 месяцев

2,8

0,4

-0,4

823

10,5

1,7

-0,9

818

2,7

1,2

3,3

0,2

821

Образование матери

                         

Нет /Начальное

(0,0)

(0,0)

(-0.2)

56

(26,5)

(8,3)

(-1.4)

56

(1,3)

(0,0)

(8,3)

(0,8)

56

Основное общее

4,6

0,9

-0,3

519

17,1

4,4

-0,8

514

3,2

0,4

4,9

0,3

512

Полное общее

2,6

0,6

-0,1

2062

13,5

2,7

-0,8

2052

3,2

0,9

6,7

0,4

2058

Профессиональное начальное/среднее

3,6

0,8

-0,1

700

11,8

3,6

-0,7

694

2,1

0,7

7,2

0,5

689

Высшее

1,8

0,4

0,1

1104

9,8

3,8

-0,5

1096

2,5

1,1

8,3

0,5

1099

Квинтиль по индексу благосостояния

                         

Беднейший

3,5

0,8

-0,2

971

17,7

4,4

-0,9

970

3,1

1,0

6,2

0,4

970

Второй

4,0

0,8

-0,2

1020

14,2

3,8

-0,8

1010

3,6

1,6

4,4

0,4

1015

Средний

2,1

0,5

-0,1

919

10,1

2,6

-0,7

911

2,4

0,3

7,0

0,5

910

Четвертый

2,4

0,3

0,1

795

10,7

2,7

-0,6

789

1,6

0,2

9,2

0,6

788

Богатейший

1,6

0,4

0,1

736

10,7

3,2

-0,4

732

3,3

1,0

9,2

0,5

731

Родной язык  главы домохозяйства

                 

Кыргызский

2,4

0,6

0,0

3421

12,0

2,9

-0,7

3405

2,4

0,9

7,0

0,5

3404

Русский

3,4

0,0

0,1

172

11,7

2,4

-0,5

167

2,8

0,0

13,4

0,6

171

Узбекский

4,7

0,6

-0,3

648

17,1

5,9

-0,8

645

5,3

1,2

6,5

0,3

645

Другое

3,1

0,0

-0,3

197

15,8

5,5

-0,8

193

2,4

0,0

2,8

0,3

192

1 Показатель МИКО 2.1a и показатель ЦРТ 1.8 - Распространенность недостаточного веса (умеренная и серьезная)

2 Показатель МИКО 2.1b - Распространенность недостаточного веса (серьезная)

3 Показатель МИКО 2.2a - Распространенность недостаточного роста (умеренная и серьезная)

4 Показатель МИКО 2.2b - Распространенность недостаточного роста (серьезная)

5 Показатель МИКО 2.3a - Распространенность истощения (умеренная и серьезная)

6 Показатель МИКО 2.3b - Распространенность истощения (серьезная)

7Показатель МИКО 2.4 - Распространенность избыточного веса

                                   


Дети, у которых отношение веса к росту более чем на два стандартных отклонения выше медианного значения для эталонного населения классифицируются как с умеренно или сильно избыточным весом.

В ходе МИКО вес и рост всех детей в возрасте до пяти лет измерялся с помощью антропометрического оборудования, рекомендованного ЮНИСЕФ[3]. Выводы, содержащиеся в этом разделе, основаны на результатах указанных измерений.

В таблице NU.2 показано процентное соотношение детей, классифицированных по вышеперечисленным категориям, на основе антропометрических измерений, проведенных во время работы на местах. В данную таблицу также включена средняя величина показателей z-score по всем трем антропометрическим показателям.

Дети с отсутствием полных данных о дате рождения и выходящими за пределы приемлемого диапазона результатами измерений, из таблицы NU.2 исключены. Дети из одного или нескольких антропометрических показателей исключены в том случае, если их вес или рост не были измерены, в зависимости от применимости. Например, если ребенок был взвешен, но при этом его рост не измерен, то этот ребенок включается в расчеты показателя недостаточного веса, но исключается из расчета показателей недостаточности роста или истощения. Процентные соотношения детей с разбивкой по возрасту и причинам исключения из вычислений показаны в таблицах проверки качества данных DQ.12, DQ.13 и DQ.14 в Приложении D. Таблицы показывают, что из-за неприемлемых результатов измерений и отсутствия данных о весе и/или росте 3,0 процента детей были исключены из расчета показателя веса относительно возраста, 3,6 процента детей были исключены из расчета показателя роста относительно возраста и 3,6 процента из расчета показателя веса относительно роста.

В Кыргызской Республике 2,8 процента детей в возрасте до пяти лет имеют умеренно недостаточный вес, 0,6 процента детей - критически недостаточный вес (таблица NU.2). Вместе с тем, 12,9 процента детей имеют умеренно недостаточный рост, т.е. малый рост для своего возраста, 2,8 процента детей умеренно истощены, т.е. слишком худы для своего роста. Доля детей, имеющих умеренно избыточный вес, составляет 7 процентов.

У детей, проживающих в Джалал-Абадской области, более вероятен недостаточный вес и недостаточный рост, чем у детей, проживающих в других областях. В то же время, процент детей, имеющих избыточный вес изменяется от 3,4 процента в Баткенской области до 9,5 процента в г. Бишкек. У детей, чьи матери имеют полное среднее или высшее образование, реже отмечаются недостаточный вес и низкорослость по сравнению с детьми, чьи матери имеют образование ниже среднего или не имеют вовсе.

Недостаточный вес и рост у мальчиков наблюдается несколько чаще, чем у девочек. Возрастное распределение (Диаграмма NU.1) показывает, что имеет рост показателей отставания в весе и отставание в росте примерно в возрате 18 месяцев, в котором большинство детей прекращает получать грудное молоко и подвергается риску не сбалансированного питания и воздействию загрязнений в воде и окружающей среде.

Диаграмма NU.1: Распределение детей в возрасте до 5 лет с недостаточным весом
и ростом, истощением и избыточным весом, Кыргызская Республика, 2014

5.1

 

Грудное вскармливание и кормление младенцев и детей раннего возраста

Правильное кормление грудных детей и детей раннего возраста может увеличить их шансы на выживание, а также способствует улучшению здоровья и развития ребенка, особенно в критический период в возрасте от рождения до двух лет. Грудное вскармливание в первые годы жизни предохраняет детей от инфекций, обеспечивает идеальный источник питательных веществ, является экономичным и безопасным. Однако многие матери не начинают грудное вскармливание сразу после рождения ребенка или, напротив, прекращают его слишком рано, до истечения рекомендованного периода в течение 6 месяцев.

Очень часто их вынуждают переключиться на детское питание, что может способствовать задержке роста и нехватке микроэлементов, и может быть небезопасным, если санитарно-гигиенические условия, в том числе питьевая вода, не легкодоступны. Исследования показали, что длительное кормление грудью, потребление соответствующих возрасту ребенка, безопасных твердых, полутвердых и мягких продуктов в достаточном количестве в возрасте от 6 месяцев, улучшает здоровье и развитие, а также дает возможность уменьшить задержку в росте во время первых двух лет жизни.[1]

ЮНИСЕФ и ВОЗ рекомендуют начинать грудное вскармливание младенцев в течение одного часа после рождения, а также кормить их исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни и продолжать кормить грудью до 2 лет и более.[2]Данные по грудному вскармливанию детей до 6 месяцев представлены в таблице NU.3. Начиная с 6 месяцев,грудное вскармливание следует сочетать с безопасным, соответствующим возрасту кормлением твердых, полутвердых и мягких продуктов.[3] Краткий обзор основных руководящих принципов[4],[5][AN1] для кормления младенцев 6-23 месячного возраста представлен ниже (Вставка NU1), вместе с приблизительными показателями и индикаторами данного отчета.

Руководящие принципы, с непосредственными измерениями и индикаторами:

(I) длительное кормление грудью;

(II) приемлемая частота приема пищи (но не энергетическая ценность);

(III) приемлемое количество питательных веществ в пище.

 

Вставка NU.1 Руководящий принцип (возраст 6-23 месяцев)

Непосредственные меры

Таблица

Продолжительное частое, грудное вскармливание по требованию в течение двух лет и выше

Грудное вскармливание в течение последних 24 часов

NU.4

Cоответствующая частота приема и энергозатраты продуктов питания

Грудные дети

В зависимости от возраста, два или три раза / прикорм, представленные в последнии 24 часа

Негрудные дети

Четыре блюда/прикорм и/или молочных смеси предоставлены в последние 24 часа

NU.6

Соответствующее содержание питательных веществ в продуктах питания

Четыре группы продуктов питания [6] употреблены в последние 24 часа

NU.6

Соответствующее количество продуктов питания

Ни один стандартный индикатор не существует

нп

Соответствующее консистенция продуктов питания

Ни один стандартный индикатор не существует

нп

Использование витаминно-минеральных добавок и обогащенных продуктов для ребенка и матери

Ни один стандартный индикатор не существует

нп

Практика хорошей гигиены и надлежащего обращения с пищевыми продуктами

Хотя и не удалось разработать показатели для того, чтобы полностью охватить программное руководство, один стандартный индикатор охватывает часть принципа: не кормят из бутылки с соской

NU.9

Практика ответного кормления, применяя принципы социально-психологической помощи

Ни один стандартный индикатор не существует

нп

Частота грудного вскармливания  используется в качестве показателя потребляемой калорийности, что требует определенного минимума в приеме пищи /прикорм (и приема молока детям, которых не кормят грудью) детьми их возраста. Разнообразие в диете используется для установления достаточного количества питательных веществ в пище (не включая железо). Для разнообразия диеты были созданы семь групп продуктов питания, и при употреблении ребенком, по крайней мере, четырех групп продуктов, питание считается полноценным. Потребление как минимум четырех групп продуктов питания означает, что ребенок имеет высокую вероятность потребления по крайней мере одного продукта животного происхождения, одного фрукта или овоща в дополнение к основным продуктам питания (зерновые, корни и клубни)[7].

Эти три аспекта кормления детей объединяются в оценке детей, которые получали соответствующее питание, и используются как индикатор "минимально приемлемая диета". Чтобы иметь минимально приемлемую диету в течение дня, ребенок должен получить:

(I) соответствующее количество пищи /прикорма/молока;

(II) продукты питания, которые состоят, по меньшей мере, из 4 групп продуктов питания;

(III) грудное молоко или, по крайней мере, две молочные смеси (для детей, которых не кормят грудью).

 

Таблица NU.3: Начало грудного вскармливания

Процентная доля детей, родившихся последними в течение двух лет до проведения обследования, которые когда-либо находились на грудном вскармливании, процентная доля детей, которых приложили к груди в течение первого часа после рождения и не позднее чем через сутки после рождения, и процентная доля детей, которые получали предлактационное питание, Кыргызская Республика, 2014

 

Процентная доля детей, которые когда-либо находились на грудном вскармливании1

Доля детей, которых впервые приложили к груди:

Доля детей, которые получали предлактационное питание

Число младенцев, родившихся последними в течение двух лет до проведения обследования

В течение первого часа после рождения2

 В течение первых  суток после рождения

           

Всего

97,6

82,5

92,5

9,0

1675

Область

         

Баткенская

98,4

83,3

93,1

9,3

148

Джалал-Абадская

98,9

80,4

92,1

10,3

351

Иссык-Кульская

95,6

82,8

90,2

4,6

97

Нарынская

98,4

84,4

95,1

6,2

56

Ошская

97,6

92,3

95,6

5,0

366

Таласская

97,7

92,0

93,4

7,6

124

Чуйская

96,1

67,3

87,9

7,8

260

город Бишкек

96,6

78,8

90,9

20,0

197

город Ош

98,8

87,2

96,7

7,5

76

Местность

         

Городская

97,9

82,4

93,6

13,0

539

Сельская

97,4

82,5

91,9

7,1

1137

Число месяцев после рождения

         

0-11 месяцев

98,7

83,8

93,1

9,8

915

12-23 месяца

96,6

81,4

92,0

8,2

701

Помощь при родах

         

Квалифицированная медсестра/акушерка

98,6

83,4

93,4

9,2

1648

Лицо, традиционно оказывающее помощь при родах

(*)

(*)

(*)

(*)

27

Место родов

         

Государственное медицинское учреждение

98,5

83,5

93,5

9,0

1627

Частное медицинское учреждение

(*)

(*)

(*)

(*)

21

На дому

(*)

(*)

(*)

(*)

11

Другое/НЗ/пропуск

(*)

(*)

(*)

(*)

17

Образование матери

         

Нет образования/Начальное

(*)

(*)

(*)

(*)

15

Основное общее

97,2

85,1

93,8

8,5

200

Полное общее

97,0

81,9

91,2

8,5

757

Профессиональное начальное/среднее

99,0

82,4

94,1

6,0

234

Высшее

98,0

82,2

93,1

11,8

469

Квинтиль по индексу благосостояния

         

Беднейший

96,5

83,4

92,3

6,0

336

Второй

98,2

86,2

94,1

8,6

372

Средний

98,8

83,7

91,1

10,1

349

Четвертый

95,0

79,8

92,9

5,3

312

Богатейший

99,2

78,3

91,7

15,6

306

Родной язык главы домохозяйства

         

Кыргызский

97,5

82,4

92,3

10,0

1283

Русский

(95,2)

(70,9)

(85,7)

(9,6)

63

Узбекский

98,9

87,4

94,9

5,5

256

Другое

96,8

76,2

92,9

3,5

73

1 Показатель МИКО  2.5 - Дети, которые когда-либо находились на грудном вскармливании

2 Показатель МИКО 2.6 - Ранее введение грудного вскармливания

Таблица NU.3 основывается на ответах женщин, касающихся кормления ребенка, родившегося последним в течение двух лет, предшествующих проведению обследования, в течение первых суток после его рождения. Это дает возможность определить удельный вес детей, которые получили грудное вскармливание в течение первого часа и в течение первых суток после рождения, а также тех детей, которые получили предлактационное кормление.[8]

Хотя управление лактацией и установление физической и эмоциональной связи между матерью и ребенком является важным шагом, только 82,5процента младенцев впервые были приложены к груди в течение одного часа после рождения. Данные представлены на Диаграмме NU.2 по регионам и месту проживания. Небольшая разница наблюдается между долями городских и сельских детей, получившими грудное вскармливание в течение первого часа после рождения. Разница по уровню благосостояния также несущественна. Географическая дифференциация гораздо значительнее: в Ошской и Таласской областях (около 92 процентов), а минимальный уровень наблюдался в Чуйской области (67,3 процента).

Доля женщин, начавших грудное вскармливание в течение первых суток после рождения, составила 92,5 процента. Разница между городскими и сельскими детьми, получившими грудное вскармливание в течение первых суток после рождения, практически отсутствует. Количество женщин, начавших грудное вскармливание в течение первых суток после рождения, выше в г. Ош (96,7 процента), а наименьшее -  в Чуйской области (87,9 процента).

Диаграмма NU.2: Начало грудного вскармливания, Кыргызская Республика, 2014

 

5.2

 

Данные о практике кормления младенцев и детей раннего возраста приведены в таблицах NU.4 и NU.8, и основаны на ответах матерей, касающихся приема пищи и жидкости в течение дня или ночи до опроса. Эти данные имеют ряд ограничений, некоторые из которых относятся к способности респондента представить полный отчет о приеме пищи и жидкости ребенком, так как бывают ошибки в воспоминаниях, а также незнание случаев, когда ребенка кормили другие люди.

В таблице NU.4 статус грудного вскармливания представлен для исключительно грудного вскармливания и преимущественно грудного вскармливания. В отношении младенцев до 6 месяцев исключительно грудное вскармливание относится к детям, которые получили только грудное молоко (а также витамины, минеральные добавки или лекарства), а преимущественно грудное вскармливание допускает прием воды и других немолочных жидких продуктов.  В этой таблице показан также удельный вес детей, которые продолжали грудное вскармливание в возрастной группе 12-15 и 20-23 месяцев.

Таблица NU.4: Грудное вскармливание

Процентные доли живых детей, соответствующих статусу грудного вскармливания, в отдельных возрастных группах, Кыргызская Республика, 2014

 

Дети в возрасте 0-5 месяцев

Дети в возрасте 12-15 месяцев

Дети в возрасте 20-23 месяца

Доля детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании1

Доля детей, находящихся на преимущественно грудном вскармливании2

Число детей

Доля детей, находящихся на  грудном вскармливании (продолжение грудного вскармливания в возрасте 1 года)3

Число детей

Доля детей, находящихся на  грудном вскармливании (продолжение грудного вскармливания в возрасте 2 года)4

Число детей

               

Всего

41,1

69,5

455

60,7

284

22,5

311

Пол

             

Мужской

40,5

67,2

245

58,7

163

25,3

150

Женский

41,8

72,2

210

63,4

121

19,9

161

Область

             

Баткенская

48,0

75,1

40

(93,6)

23

(28,0)

22

Джалал-Абадская

17,7

58,6

84

(59,1)

59

30,8

77

Иссык-Кульская

(34,6)

(81,2)

24

(*)

15

(*)

14

Нарынская

(*)

(*)

9

(*)

10

(20,8)

14

Ошская

47,6

68,9

94

48,5

75

19,9

82

Таласская

56,5

69,5

34

55,2

25

4,7

20

Чуйская

(47,5)

(77,4)

80

(*)

32

(*)

45

город Бишкек

(39,2)

(60,3)

66

(*)

31

(*)

24

город Ош

(45,6)

(85,0)

23

(*)

13

(*)

13

Местность

             

Городская

39,5

66,7

152

68,3

89

24,4

79

Сельская

41,9

70,9

303

57,2

195

21,8

232

Образование матери

             

Нет образования/Начальное

(*)

(*)

5

(*)

4

(*)

4

Основное общее

31,1

64,9

55

(45,3)

36

(18,8)

38

Полное общее

40,7

67,9

201

67,3

128

25,7

159

Профессиональное начальное/среднее

41,5

79,6

62

(56,7)

39

(23,2)

46

Высшее

46,7

71,2

132

62,1

76

17,6

64

Квинтиль по индексу благосостояния

             

Беднейший

39,5

66,4

79

63,2

58

17,0

72

Второй

39,5

65,5

107

62,0

65

29,0

72

Средний

46,4

69,8

93

53,9

59

24,3

61

Четвертый

44,7

72,3

79

60,0

55

22,4

68

Богатейший

36,0

73,9

97

(65,0)

46

(18,0)

39

Родной язык  главы домохозяйства

             

Кыргызский

43,4

70,0

362

65,1

219

20,4

234

Русский

(*)

(*)

15

(*)

8

(*)

8

Узбекский

31,5

65,3

59

(50,6)

49

(31,1)

52

Другое

(*)

(*)

17

(*)

8

(*)

18

1 Показатель МИКО 2.7 - Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев

2 Показатель МИКО 2.8 - Преимущественно грудное вскармливание до 6 месяцев

3 Показатель МИКО 2.9 - Грудное вскармливание продолжается в возрасте 1 года

4 Показатель МИКО 2.10 - Грудное вскармливание продолжается в возрасте 2 года

 

На исключительно грудном вскармливании находились лишь 41,1 процента детей в возрасте до шести месяцев, на преимущественно грудном вскармливании - 69,5 процента детей. Это указывает на то, что жидкость на водной основе вытесняет кормление грудным молоком в большем процентном соотношении. Продолжают находиться на грудном вскармливании 60,7 процента детей в возрастной группе 12-15 месяцев и 22,5 процента детей - в возрастной группе 20-23 месяца. Исключительно грудное вскармливание несколько чаще получают дети, проживающие в сельской местности (41,9 и 39,5 процента, соответственно). Однако, доля детей в возрастной группе 20-23 месяца, находящихся на грудном вскармливании, выше среди детей, проживающих в городских поселениях (68,3 и 57,2 процента).

Диаграмма NU.3 представляет подробную картину грудного вскармливания детей по месяцам. Дети в раннем возрасте помимо грудного молока дополнительно принимают другую пищу или жидкость. Наиболее распространенной жидкостью является простая вода, даже в раннем возрасте 0-1 месяц. Почти половина детей в возрастной группе 0-1 месяц находятся на исключительно грудном вскармливании, и эта доля детей начинает резко уменьшаться с возрастом. Так, к возрасту 4-5 месяцев уже 25,4 процента детей находятся на исключительно грудном вскармливании, а в 12-13 месяцев - 0,8 процента. В возрасте двух лет грудное молоко получают 12,9 процента детей .

Диаграмма NU.3: Формы раннего кормления по возрастам, Кыргызская Республика, 2014

 

5.3

В таблице NU.5 показана медианная продолжительность грудного вскармливания с разбивкой по отобранным основным характеристикам. Медианная продолжительность грудного вскармливания детей в возрасте до 3-х лет составляет 15,4 месяца при любом виде грудного вскармливания, 1,5 месяца - исключительно грудное вскармливание, и 4,5 месяца - преимущественно грудное вскармливание. Сельские дети в два раза дольше, чем городские, находятся исключительно на грудном вскармливании (1,8 против 0,7 месяца). Дольше находятся исключительно на грудном вскармливании дети в Нарынской области (3,5 месяцев), менее - в Баткенской области (0,4 месяца) и Чуйской области (0,7 месяца). 

 

 

Таблица NU.5: Продолжительность грудного вскармливания

Медианная продолжительность любого грудного вскармливания, исключительно грудного вскармливания и преимущественно грудного вскармливания среди детей в возрасте 0-35 месяцев, Кыргызская Республика, 2014

 

Медианная продолжительность (в месяцах)

Число детей в возрасте 0-35 месяцев

Любого грудного вскармливания1

Исключительно грудного вскармливания

Преимущественно грудного вскармливания

         

Медианное значение

15,4

1,5

4,5

2807

         

Пол

       

Мужской

15,5

1,4

4,7

1441

Женский

15,3

1,7

4,3

1365

Область

       

Баткенская

9,1

0,4

3,0

238

Джалал-Абадская

16,4

1,3

3,5

594

Иссык-Кульская

13,7

1,6

4,1

152

Нарынская

16,4

3,5

4,1

103

Ошская

14,4

1,9

4,5

616

Таласская

14,3

3,1

4,6

208

Чуйская

14,4

0,7

5,3

441

город Бишкек

15,7

1,1

3,6

325

город Ош

16,1

1,8

5,7

130

Местность

       

Городская

15,6

0,7

4,1

878

Сельская

15,2

1,8

4,7

1929

Образование матери

       

Основное общее

14,8

1,7

3,7

328

Полное общее

15,6

1,6

4,5

1301

Профессиональное начальное/среднее

14,6

0,5

5,3

419

Высшее

15,5

2,2

4,5

729

Квинтиль по индексу благосостояния

       

Беднейший

15,7

1,8

4,0

567

Второй

15,6

1,7

4,6

634

Средний

15,7

2,0

4,6

584

Четвертый

15,3

2,2

4,7

512

Богатейший

14,8

0,6

4,6

509

Родной язык главы домохозяйства

       

Кыргызский

15,7

1,8

4,6

2150

Русский

13,2

0,6

3,7

112

Узбекский

14,8

1,9

4,0

426

Другое

13,0

2,6

5,3

119

Пропуск

(*)

(*)

(*)

1

Среднее значение

16,3

2,6

4,4

2807

1 Показатель МИКО 2.11 -  Продолжительность грудного вскармливания

Доля младенцев в возрасте до 24 месяцев, получающих адекватное питание, представлена в таблице NU.6. Критерии адекватности питания различаются в зависимости от возраста ребенка. Для младенцев в возрастной группе 0-5 месяцев адекватным питанием считается исключительно грудное вскармливание, в то время как для младенцев в возрастной группе 6-23 месяца считается адекватным грудное вскармливание и получение твердой, полутвердой или мягкой пищи.

Данные о структуре питания показывают, что только 54,1 процента детей в возрастной группе 6-23 месяцев получают надлежащее питание, а грудное вскармливание среди детей в возрастной группе 0-23 месяцев снижается до 50,9 процента. По результатам обследования выявлено, что адекватное питание детей практически не зависит ни от уровня образования матери, ни от уровня благосостояния домохозяйства. Однако, исключительно грудное вскармливание детей в возрасте 0-5 месяцев имеет положительную зависимость от уровня образования матери.

Таблица NU.6: Грудное вскармливание в соответствии с возрастом

Процентная доля детей в возрасте 0-23 месяцев, которые должным образом вскармливались грудным молоком в течение суток, предшествовавших проведению обследования, Кыргызская Республика, 2014

 

Дети в возрасте 0-5 месяцев

Дети в возрасте 6-23 месяца

Дети в возрасте 0-23 месяца

Доля детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании1

Число детей

Доля детей, которые в настоящее время находятся на грудном вскармливании и получают твердую, полутвердую или мягкую пищу

Число детей

Доля детей, которые должным образом вскармливаются грудным молоком2

Число детей

             

Всего

41,1

455

54,1

1414

50,9

1868

             

Пол

           

Мужской

40,5

245

54,5

745

51,1

990

Женский

41,8

210

53,6

668

50,8

878

Область

           

Баткенская [AN1] 

48,0

40

66,6

109

61,6

150

Джалал-Абадская

17,7

84

60,3

313

51,3

397

Иссык-Кульская

(34,6)

24

46,2

80

43,6

104

Нарынская

(*)

9

52,0

56

53,9

65

Ошская

47,6

94

50,9

334

50,2

428

Таласская

56,5

34

44,0

108

47,0

142

Чуйская

(47,5)

80

51,9

203

50,6

283

город Бишкек

(39,2)

66

55,6

150

50,6

216

город Ош

(45,6)

23

50,4

61

49,1

84

Местность

           

Городская

39,5

152

56,7

431

52,2

583

Сельская

41,9

303

52,9

983

50,3

1285

Образование матери

           

Нет образования/Начальное

(*)

5

(*)

15

(*)

20

Основное общее

31,1

55

54,1

162

48,3

217

Полное общее

40,7

201

56,5

659

52,8

860

Профессиональное начальное/среднее

41,5

62

48,5

205

46,9

268

Высшее

46,7

132

53,7

371

51,9

503

Квинтиль по индексу благосостояния

         

Беднейший

39,5

79

51,1

295

48,7

374

Второй

39,5

107

54,8

321

51,0

428

Средний

46,4

93

56,0

293

53,7

386

Четвертый

44,7

79

53,5

276

51,6

355

Богатейший

36,0

97

55,1

229

49,4

326

Родной язык главы домохозяйства

         

Кыргызский

43,4

362

53,4

1075

50,9

1437

Русский

(*)

15

(52,3)

54

(43,3)

69

Узбекский

31,5

59

59,8

220

53,8

279

Другое

(*)

17

(46,6)

64

47,6

82

1 Показатель МИКО 2.7 - Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев

2 Показатель МИКО 2.12 -  Грудное вскармливание в соответствии с возрастом

В целом 85,4 процента детей в возрастной группе 6-8 месяцев получали твердую, полутвердую или мягкую пищу, по крайней мере, один раз (Таблица NU.7). Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании в настоящее время, этот показатель составил 83,6 процента, при этом разница по полу и месту проживания детей практически отсутствует.

Таблица NU.7: Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи

Процентная доля детей в возрасте 6-8 месяцев, которые получали твердую, полутвердую или мягкую пищу в течение предыдущего дня, Кыргызская Республика, 2014

 

В настоящее время находятся на грудном вскармливании

В настоящее время не находятся на грудном вскармливании

Все

Доля получающих твердую, полутвердую или мягкую пищу

Число младенцев в возрасте 6-8 месяцев

Доля получающих твердую, полутвердую или мягкую пищу

Число младенцев в возрасте 6-8 месяцев

Доля получающих твердую, полутвердую или мягкую пищу1

Число младенцев в возрасте 6-8 месяцев

             

Всего

83,6

216

(*)

29

85,4

245

             

Пол

           

Мужской

81,5

103

(*)

15

83,9

119

Женский

85,5

112

(*)

14

86,7

126

Местность

           

Городская

84,8

72

(*)

9

86,4

81

Сельская

83,0

144

(*)

21

84,8

164

1 Показатель МИКО 2.13 - Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи

 

В целом, 80,7 процента детей в возрасте 6-23 месяцев получали твердые, полутвердые и мягкие продукты минимально допустимое количество раз, как показано в таблице NU.8. Доли девочек (81,9 процента) и мальчиков (79,6 процента), получавших такие продукты минимальное количество раз, практически совпадают. Доля детей, получавших минимальное пищевое разнообразие (50,9 процента) и минимально приемлемую диету, по крайней мере, из 4 групп пищевых продуктов (35,5 процента), была значительно ниже доли получавших минимальную частоту приема пищи (80,7 процента), что указывает на необходимость фокусирования внимания на улучшении качества диет и вкусовых качеств питательных веществ среди этой уязвимой возрастной группы.

Доля детей, получавших минимальное пищевое разнообразие выше в возрастных группах 12-17 месяцев (58,6 процента) и 18-23 месяца (65,8 процента), ниже - в возрастной группе 6-8 месяцев (22,9 процента).

Общая оценка, проведенная с помощью индикатора минимально приемлемой диеты, показала, что только 35,5 процента детей в возрасте 6-23 месяцев получали диету достаточного разнообразия и частоты.


Таблица NU.8: Практика кормления младенцев и детей раннего возраста

Процентная доля детей в возрасте 6-23 месяца, которые получали соответствующие жидкости и твердую, полутвердую или мягкую пищу минимально рекомендованное или большее число раз в течение последних суток, в разбивке по статусу грудного вскармливания, Кыргызская Республика, 2014

 

В настоящее время находятся на грудном вскармливании

В настоящее время не находятся на грудном вскармливании

Все

 

Доля детей, которые получали:

Число детей в возрасте 6-23 месяцев

Доля детей, которые получали:

Число детей в возрасте 6-23 месяцев

Доля детей, которые получали:

Число детей в возрасте 6-23 месяцев

Минимальное пищевое разнообразиеa

Минимальная частота кормленийb

Минимальная приемлемая диета1, c

Минимальное пищевое разнообразиеa

Минимальная частота кормленийb

Минимальная приемлемая диета2, c

Как минимум, 2 кормления молоком3

Минимальное пищевое разнообразие4, a

Минимальная частота кормлений5, b

Минимальная приемлемая диетаc

                           

Всего

39,9

74,8

36,7

812

66,6

89,0

33,8

62,8

573

50,9

80,7

35,5

1414

                           

Пол

                         

Мужской

41,5

72,1

37,3

429

66,5

90,2

35,6

64,1

303

51,7

79,6

36,6

745

Женский

38,0

77,8

36,1

383

66,6

87,7

31,9

61,5

271

50,1

81,9

34,3

668

Возраст

                         

6-8 месяцев

21,8

68,8

21,0

216

(*)

(*)

(*)

(*)

28

22,9

71,0

19,9

245

9-11 месяцев

34,9

72,2

30,0

249

(69,9)

(95,4)

(43,0)

(94,6)

38

39,8

75,3

31,7

289

12-17 месяцев

52,0

77,5

47,3

233

68,3

88,9

38,8

68,3

171

58,6

82,3

43,7

413

18-23 месяца

59,9

86,3

59,9

114

68,0

88,4

32,1

55,8

336

65,8

87,9

39,1

467

Область

                         

Баткенская

39,7

74,6

35,7

76

(79,3)

(95,6)

(23,0)

(41,5)

33

51,6

80,9

31,9

109

Джалал-Абадская

40,6

49,3

31,8

193

60,7

61,7

31,3

54,4

113

48,1

53,9

31,6

313

Иссык-Кульская

(25,0)

(75,9)

(25,0)

40

(49,6)

(91,6)

(28,1)

(83,5)

38

38,1

83,5

26,5

80

Нарынская

46,6

79,8

46,6

32

81,7

100,0

51,5

96,6

24

61,0

88,3

48,7

56

Ошская

32,0

87,3

32,0

181

58,6

94,7

22,0

45,8

149

44,1

90,6

27,5

334

Таласская

46,7

89,4

46,7

52

62,1

98,8

40,8

82,2

55

54,5

94,2

43,7

108

Чуйская

56,7

86,2

53,7

114

(75,5)

(95,0)

(45,8)

(69,8)

81

63,7

89,9

50,4

203

город Бишкек

37,3

86,3

37,3

87

(78,1)

(98,5)

(49,3)

(85,8)

59

53,6

91,2

42,1

150

город Ош

29,7

58,7

24,3

36

(90,6)

(93,3)

(31,7)

(47,9)

23

54,3

72,2

27,2

61

Местность

                         

Городская

40,7

74,2

35,7

259

74,9

92,2

44,7

74,1

165

54,1

81,2

39,2

431

Сельская

39,5

75,1

37,2

553

63,2

87,8

29,4

58,3

409

49,6

80,5

33,9

983

Образование матери

                     

Нет образования /Начальное

(*)

(*)

(*)

5

(*)

(*)

(*)

(*)

8

(*)

(*)

(*)

15

Основное общее

25,5

73,2

22,9

91

66,7

86,8

36,9

64,6

71

43,8

79,2

29,1

162

Полное общее

38,5

74,6

35,0

393

64,8

85,9

29,6

59,6

248

48,8

79,0

32,9

659

Профессиональное начальное / среднее

48,8

74,9

45,5

108

70,1

92,5

30,3

54,8

95

58,3

83,1

38,4

205

Высшее

43,7

75,2

41,1

214

69,4

92,4

42,0

74,5

150

54,2

82,3

41,5

371

Квинтиль по индексу благосостояния

                 

Беднейший

31,4

72,2

30,3

158

54,5

74,7

23,3

47,8

129

42,6

73,3

27,1

295

Второй

36,3

77,4

34,1

190

68,3

95,0

28,7

58,7

128

49,0

84,5

31,9

321

Средний

37,9

68,8

32,6

175

59,8

90,1

25,4

60,4

113

45,7

77,1

29,8

293

Четвертый

50,9

83,7

48,9

157

74,4

95,8

49,6

78,8

106

60,7

88,6

49,2

276

Богатейший

44,5

71,5

39,2

131

79,5

91,6

47,2

73,5

98

59,4

80,1

42,6

229

Родной язык главы домохозяйства

             

Кыргызский

39,8

75,8

37,3

613

68,9

91,0

34,1

65,9

443

51,9

82,2

35,9

1075

Русский

(*)

(*)

(*)

30

(*)

(*)

(*)

(*)

21

(67,2)

(86,9)

(52,7)

54

Узбекский

34,1

64,8

27,8

138

57,0

78,1

30,8

48,2

82

42,8

69,8

28,9

220

Другое

(*)

(*)

(*)

31

(*)

(*)

(*)

(*)

27

(49,6)

(89,1)

(38,2)

64

1 Показатель МИКО 2.17a - Минимальная приемлемая диета (грудное вскармливание)

2 Показатель МИКО 2.17b - Минимальная приемлемая диета (без грудного вскармливания)

3 Показатель МИКО 2.14 - Частота кормления молоком, если ребенок не находится на грудном вскармливании

4 Показатель МИКО 2.16 - Минимальное пищевое разнообразие

5 Показатель МИКО 2.15 - Минимальная частота кормлений

a Минимальное пищевое разнообразие определяется как получение, как минимум, 4 из 7 групп продуктов: 1) Злаки, корнеплоды и клубнеплоды, 2) бобовые и орехи, 3) молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), 4) мясопродукты (мясо, рыба, птица и печень/субпродукты), 5) яйца, 6) фрукты и овощи богатые витамином А, и 7) другие фрукты и овощи.

b Минимальная частота кормлений среди детей, находящихся на грудном вскармливании, определяется как число детей, который получали твердую, полутвердую или мягкую пищу 2 и более раз ежедневно для детей в возрасте 6-8 месяцев и 3 и более раз ежедневно для детей в возрасте 9-23 месяца. Для детей в возрасте 6-8 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании, определяется как получение твердой, полутвердой или мягкой пищи или молока, как минимум, 4 раза.

c Минимальная приемлемая диета для детей в возрасте 6-8 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, определяется как получение минимального пищевого разнообразия и минимальной частоты кормлений, а для детей, не находящихся на грудном вскармливании, требуется еще, как минимум, 2 кормления молоком, и такое минимальное пищевое разнообразие достигается без учета кормлений молоком.


Существующая в стране практика искусственного вскармливания вызывает обеспокоенность медиков из-за риска заражения вследствие использования небезопасной воды и несоблюдения гигиенических норм в процессе приготовления пищи. Таблица NU.9 показывает, насколько распространено в республике искусственное вскармливание. Так, 29,8 процентадетей в возрастной группе 0-23 месяца вскармливаются из бутылочки с соской, при этом на долю детей в возрасте до 6 месяцев пришлось 18,3 процента. Наибольший удельный вес детей на искусственном вскармливании приходится на детей в возрасте 0-23 месяца, проживающих в г. Бишкек (43,5 процента), а наименьший - в Джалал-Абадской области (20,7 процента).

Таблица NU.9: Вскармливание из бутылочки

Процентная доля детей в возрасте 0-23 месяцев, которые в течение последних суток вскармливались из бутылочки с соской, Кыргызская Республика, 2014

 

Процентная доля детей в возрасте 0-23 месяцев, которые вскармливаются из бутылочки с соской1

Число детей в возрасте 0-23 месяца

     

Всего

29,8

1868

     

Пол

   

Мужской

29,1

990

Женский

30,6

878

Возраст

   

0-5 месяцев

18,3

455

6-11 месяцев

39,5

534

12-23 месяца

29,8

880

Область

   

Баткенская

22,5

150

Джалал-Абадская

20,7

397

Иссык-Кульская

23,2

104

Нарынская

31,8

65

Ошская

26,7

428

Таласская

39,2

142

Чуйская

35,6

283

город Бишкек

43,5

216

город Ош

37,1

84

Местность

   

Городская

36,4

583

Сельская

26,8

1285

Образование матери

   

Нет образования/Начальное

(*)

20

Основное общее

30,2

217

Полное общее

22,8

860

Профессиональное начальное/среднее

36,7

268

Высшее

38,4

503

Квинтиль по индексу благосостояния

 

Беднейший

19,6

374

Второй

23,7

428

Средний

32,0

386

Четвертый

39,4

355

Богатейший

36,3

326

Родной язык  главы домохозяйства

 

Кыргызский

30,4

1437

Русский

(41,2)

69

Узбекский

25,3

279

Другое

        23,9

82

1 Показатель МИКО 2.18 -  Вскармливание из бутылочки с соской

 

Йодирование соли

Во всем мире йододефицитные заболевания (ЙДЗ), являются одной из основных причин предотвратимой умственной отсталости и задержки психомоторного развития у детей раннего возраста. В самых тяжелых формах дефицит йода вызывает кретинизм. Он также увеличивает риск мертворождения и выкидыша у беременных женщин. Наиболее частым и очевидным проявлением дефицита йода является зоб. ЙДЗ наносят тяжелый удар в виде задержки умственного роста и развития, результатом которых является низкий уровень успеваемости в школе, снижение умственных способностей и ухудшение производительности труда. Показателем является процент домохозяйств, потребляющих йодированную соль в достаточном количестве (> 15 частей на миллион).

Правительство Кыргызской Республики предпринимает меры, направленные на предупреждение йододефицитныхзаболеваний. Так, 18 февраля 2000 года был принят Закон N 40 Кыргызской Республики «О профилактике йододефицитных заболеваний» и подзаконные акты по его реализации. Налажено производство йодированной соли на предприятиях республики. Для закрепления достигнутых результатов была разработана и последовательно реализовывалась «Программа по снижению уровня йододефицитных заболеваний в Кыргызской Республике на 2010-2014 годы».

Таблица NU.10: Потребление йодированной соли

Процентное распределение домохозяйств в зависимости от употребления йодированной соли, Кыргызская Республика, 2014

 

Доля домохозяйств, в которых тестировалась соль

Число домохозяйств

Доля домохозяйств:

Всего

Число домохозяйств, в которых соль тестировалась или отсутствовала

Без соли

с результатами анализа соли

Нейодированная (0 PPM)

>0 и <15 PPM

15+ PPM1

                 

Всего

98,2

6934

0,4

0,4

6,3

92,8

100,0

6835

                 

Область

               

Баткенская

99,6

508

0,1

0,7

6,7

92,6

100,0

506

Джалал-Абадская

100,0

1235

0,0

0,1

3,1

96,8

100,0

1235

Иссык-Кульская

99,7

628

0,3

0,3

4,7

94,8

100,0

628

Нарынская

99,1

323

0,5

1,3

16,9

81,3

100,0

322

Ошская

99,7

1028

0,0

0,5

12,2

87,2

100,0

1024

Таласская

99,8

270

0,0

1,3

2,5

96,3

100,0

270

Чуйская

94,3

1393

1,2

0,8

10,0

88,1

100,0

1329

город Бишкек

97,9

1237

0,1

0,0

0,7

99,2

100,0

1212

город Ош

97,4

312

1,5

0,1

1,4

96,9

100,0

309

Местность

               

Городская

97,9

2739

0,2

0,1

3,9

95,7

100,0

2688

Сельская

98,4

4195

0,4

0,6

7,9

91,0

100,0

4147

Квинтиль по индексу благосостояния

             

Беднейший

99,7

1198

0,2

0,5

8,8

90,4

100,0

1197

Второй

99,1

1193

0,6

0,5

7,0

91,9

100,0

1190

Средний

99,3

1239

0,2

0,5

8,4

90,9

100,0

1232

Четвертый

96,9

1401

0,4

0,8

5,2

93,6

100,0

1363

Богатейший

97,0

1904

0,4

0,1

3,7

95,8

100,0

1853

1 Показатель МИКО 2.19 - Потребление йодированной соли

 

В 98,2 процента домохозяйств, соль, используемая для приготовления пищи, была протестирована на содержание йода с помощью тестовых наборов для анализа соли на присутствие йодата калия. Таблица NU.10 показывает, что в 0,4 процента домохозяйств не было соли. Эти семьи включены в знаменатели индикаторов. В 92,8 процента домохозяйств, было обнаружено, что соль содержит 15 или более частей на миллион (ppm.) йода. Наиболее низкое использование йодированной соли отмечено в Нарынской области (81,3 процента), а наиболее высокое - в г. Бишкек (99,2 процента). В городских домохозяйствах 95,7 процента использовали йодированную соль в достаточном количестве, по сравнению лишь с 91,0 процента домохозяйств - в сельской местности. Интересно, что разница между богатыми (95,8 процента) и бедными домохозяйствами (90,4 процента) с точки зрения потребления йодированной соли меньше, чем ожидалось. Потребление йодированной соли представлено на Диаграмме NU.4.

Диаграмма NU.4: Процент домохозяйств, потребляющих йодированную соль, Кыргызская Республика, 2014

5.4

 

 

 


 [AN1]Check alignment of background characteristics

Unweighted cases = 52

[1]Бута З. и другие (2013). Мероприятий по улучшению здоровья матери и питания ребенка на основе фактических данных: что можно сделать, и за какую цену? Ланцет 6 июня 2013.

[2] ВОЗ (2003). Осуществление глобальной стратегии для вскармливания младенцев и детей раннего возраста. Отчет о встрече в Женеве, 3-5 февраля 2003 года.

[3]ВОЗ. 2003. Глобальная стратегии для вскармливания младенцев и детей раннего возраста.

[4]PAHO. 2003. . Руководящие принципы для прикорма детей находящихся на грудном вскармливании

[5]ВОЗ. 2005. Руководящие принципы для кормления не грудью детей 6-24 месячного возраста

[6] Группы пищевых продуктов, используемых для оценки этого показателя 1) Зерновые, корни и клубни, 2) бобы и орехи, 3) молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), 4) мясные продукты (мясо, рыба, птица, печень/субпродукты ), 5) яйца, 6) плоды и овощи, богатые витамином А  7) другие фрукты и овощи.

[7]ВОЗ (2008). Показатели для оценки практик кормления младенца и детей раннего возраста. Часть 1: Определения.

[8]Предлактационное кормление относится к предоставлению какой-либо жидкости или пищи, кроме грудного молока, новорожденному в период, когда приток грудного молока, как правило, только налаживается (примерно первые 3 дня жизни).


 [AN1]Check the sources and/or translation. These should be different

 


[1]Для детального описания методологии, см. Боерма Дж. Т. и др., 1996. Данные о весе при рождении в развивающихся странах: Могут ли исследования помочь? Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 74 (2), 209-16

[3]Смотри обеспечивающие инструкции МИКО здесь: http://www.childinfo.org/mics5_planning.html