Мультииндикаторное кластерное исследование в Кыргызской Республике за 2014 год.

IV.       Детская смертность

Одна из главных Целей развития тысячелетия (ЦРТ) - снижение младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет. В частности, в ЦРТ содержится призыв к сокращению смертности детей в возрасте до пяти лет на две трети за период 1990-2015 гг.  Мониторинг прогресса в достижении этой цели - важная, но трудная задача.

Коэффициенты смертности, о которых пойдет речь в этой главе, рассчитываются на основании данных, собранных при помощи модуля по истории рождений в вопроснике для женщин. Женщин спрашивали, рождались ли у них когда-либо дети, и если да, то их просили сообщить, сколько сыновей и дочерей проживает вместе с ними, сколько сыновей и дочерей проживает где-либо еще и сколько сыновей и дочерей умерло. Кроме того, женщин просили перечислить всех родившихся у них живых детей в хронологическом порядке, начиная с ребенка, родившегося первым. У женщин спрашивали, были ли роды одноплодными или многоплодными, каков пол ребенка, какова дата его рождения (месяц и год) и каков статус его выживания. Далее, если ребенок еще жив, женщин спрашивали, каков его возраст, а если ребенок умер, то каков был его возраст на момент смерти. Коэффициенты детской смертности выражаются в привязке к возрастным категориям и определяются следующим образом:   

  • Неонатальная смертность (NN): вероятность смерти в течение первого месяца жизни;
    • Постнеонатальная смертность (PNN): разница между младенческой и неонатальной смертностью;
    • Младенческая смертность (1q0): вероятность смерти в возрастном промежутке с момента рождения и до наступления 1 года;
    • Детская смертность (4q1): вероятность смерти в возрастном промежутке от года до пяти лет;
    • Смертность детей в возрасте до пяти лет (5q0): вероятность смерти в возрастном промежутке с момента рождения и до наступления пятилетнего возраста.

Коэффициенты смертности в детском возрасте выражаются числом смертей на 1000 живорождений, за исключением коэффициента детской смертности, который выражается числом смертей на 1000 детей, доживших до возраста одного года, и постнеонатальной смертности, которая является разницей между младенческой и неонатальной смертности.

Таблица CM.1: Смертность детей раннего возраста

Коэффициенты неонатальной, постнеонатальной, младенческой и детской смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет за пятилетние периоды, предшествующие проведению обследования, Кыргызская Республика, 2014

 

Коэффициент неонатальной смертности1

Коэффициент постнеонатальной смертности2, a

Коэффициент младенческой смертности3

Коэффициент детской смертности4

Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет5

Годы, предшествующие проведению обследования

     

0-4

17

7

24

6

29

5-9

16

9

25

6

31

10-14

18

17

35

6

40

1 Показатель МИКО 1.1 -  Коэффициент неонатальной смертности

2 Показатель МИКО 1.3 -  Коэффициент постнеонатальной смертности

3 Показатель МИКО 1.2; показатель ЦРТ 4.2 - Коэффициент младенческой смертности

4 Показатель МИКО 1.4 -  Коэффициент детской смертности

5 Показатель МИКО 1.5; показатель ЦРТ 4.1 - Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет

a Коэффициенты постнеонатальной смертности рассчитываются как разница между коэффициентами младенческой и неонатальной смертности

В Таблице CM.1 и Диаграмме CM.1 представлены коэффициенты неонатальной, постнеонатальной, младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет за три последних пятилетних периода до проведения обследования. Неонатальная смертность за последний пятилетний период оценивается на уровне 17 на 1000 живорождений, в то время как постнеонатальная смертность - на уровне 7 на 1000 живорождений.

Диаграмма CM.1: Смертность детей раннего возраста, Кыргызская Республика, 2014

 

99

 

Коэффициент младенческой смертности за пятилетний период, предшествующий проведению обследования, составляет 24 смерти на 1000 живорождений, а коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет за тот же период - 29 смертей на 1000 живорождений, что указывает на то, что большинство смертей в возрасте до пяти лет (83 процента) приходится на младенческую смертность.

Таблица CM.2: Коэффициенты смертности детей раннего возраста в разбивке по социально-экономическим характеристикам

Коэффициенты неонатальной, постнеонатальной, младенческой и детской смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет за пятилетние периоды, предшествующие проведению обследования, в разбивке по социально-экономическим характеристикам, Кыргызская Республика, 2014

 

Коэффициент неонатальной смертности1

Коэффициент постнеонатальной смертности2, a

Коэффициент младенческой смертности3

Коэффициент детской смертности4

Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет5

           

Всего

17

7

24

6

29

           

Область

         

Баткенская

(21)

(9)

(30)

(2)

(32)

Джалал-Абадская

16

3

20

5

24

Иссык-Кульская

(26)

(14)

(40)

(4)

(43)

Нарынская

(10)

(17)

(27)

(7)

(34)

Ошская

25

9

34

(16)

(49)

Таласская

14

3

17

1

18

Чуйская

(8)

(8)

(16)

(2)

(18)

город Бишкек

(14)

(0)

(14)

(*)

(*)

город Ош

(9)

(9)

(17)

(*)

(*)

Местность

         

Городская

13

3

17

4

20

Сельская

18

9

27

7

33

Образование матери

         

Начальное

(11)

(6)

(17)

(5)

(21)

Полное общее

19

9

28

8

36

Профессиональное начальное/среднее

21

6

27

3

30

Высшее

12

3

15

4

19

Квинтиль по индексу благосостояния

       

Беднейший

27

8

35

2

37

Второй

15

8

23

13

36

Средний

13

9

22

6

28

Четвертый

20

2

22

4

26

Богатейший

8

7

15

3

18

Родной язык  главы домохозяйства

       

Кыргызский

16

7

22

6

28

Русский

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

Узбекский

19

9

28

(3)

(31)

Другое

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

1 Показатель МИКО 1.1 -  Коэффициент неонатальной смертности

2 Показатель МИКО 1.3 -  Коэффициент постнеонатальной смертности

3 Показатель МИКО 1.2; показатель ЦРТ 4.2 - Коэффициент младенческой смертности

4 Показатель МИКО 1.4 -  Коэффициент детской смертности

5 Показатель МИКО 1.5; показатель ЦРТ 4.1 - Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет

aКоэффициенты постнеонатальной смертности рассчитываются как разница между коэффициентами младенческой и неонатальной смертности

(*) - показатели основаны менее чем на 250 невзвешенных наблюдениях

( ) – показатели основаны на 250-499 невзвешенных наблюдениях.

Таблица CM.3: Коэффициенты смертности детей раннего возраста в разбивке по демографическим характеристикам

Коэффициенты неонатальной, постнеонатальной, младенческой и детской смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет за пятилетние периоды, предшествующие проведению обследования, в разбивке по демографическим характеристикам, Кыргызская Республика, 2014

 

Коэффициент неонатальной смертности1

Коэффициент постнеонатальной смертност2, a

Коэффициент младенческой смертности3

Коэффициент детской смертности4

Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет5

           

Всего

17

7

24

6

29

           

Пол ребенка

         

Мужской

17

8

25

5

30

Женский

16

6

22

7

28

Возраст матери на момент рождения

       

Менее 20

(14)

(20)

(33)

(4)

(37)

20-34

17

6

23

6

28

35-49

(16)

(5)

(21)

(8)

(29)

Очерёдность рождений

         

1

28

6

34

4

38

2-3

10

7

17

6

23

4-6

13

7

21

10

30

7+

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

Интервал между последними родамиb

       

< 2 лет

23

8

31

3

34

2 года

10

9

19

(9)

(28)

3 года

(13)

(2)

(15)

(5)

(20)

4+ лет

10

4

14

10

24

1 Показатель МИКО 1.1 -  Коэффициент неонатальной смертности

2 Показатель МИКО 1.3 -  Коэффициент постнеонатальной смертности

3 Показатель МИКО 1.2; показатель ЦРТ 4.2 - Коэффициент младенческой смертности

4 Показатель МИКО 1.4 -  Коэффициент детской смертности

5 Показатель МИКО 1.5; показатель ЦРТ 4.1 - Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет

a Коэффициенты постнеонатальной смертности рассчитываются как разница между коэффициентами младенческой и неонатальной смертности

b Исключая первоочередные роды

(*) - показатели основаны менее чем на 250 невзвешенных наблюдениях

( ) – показатели основаны на 250-499 невзвешенных наблюдениях.

 

В таблицах CM.2 и CM.3 представлены оценочные данные по детской смертности в разбивке по социально-экономическим и демографическим характеристикам. В вероятностях смерти между городскими и сельскими поселениями имеются некоторые различия. Так, коэффициент младенческой смертности в сельской местности превышает коэффициент смертности в городских поселениях (соответственно, 27 и 17 на 1000 живорождений), а детей в возрасте до 5 лет – 33 и 20 на 1000 живорождений. Наиболее низкие коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет наблюдаются в Таласской и Чуйской областях, в то время как в Иссык-Кульской и Ошской областях аналогичные показатели примерно в 1,7 раза выше, чем в среднем по республике. Диаграмма СМ.2 представляет графическое отображение этих различий. Кроме того, показатели смертности существенно различаются в зависимости от образования матери, благосостояния и родного языка главы домохозяйства.

В таблицах CM.2 и CM.3 представлены оценочные данные по детской смертности в разбивке по социально-экономическим и демографическим характеристикам. В вероятностях смерти между мальчиками и девочками имеются некоторые различия. Так, коэффициент младенческой смертности мальчиков превышает коэффициент смертности девочек (соответственно, 25 и 22 на 1000 живорождений), а детей в возрасте до 5 лет – 30 и 28 на 1000 живорождений. Различия между городскими и сельскими поселениями более очевидны: младенческая смертность и смертность детей до пяти лет на много ниже в городской местности (17 и 20, соответственно), тогда как показатели для сельских детей примерно в 1,6 раза выше (27 и 33, соответственно). Диаграмма СМ.2 представляет графическое отображение этих различий. Кроме того, показатели смертности существенно различаются в зависимости от образования матери, благосостояния и родного языка главы домохозяйства.

 

4.1

 

На рисунке CM.3 представлен обзор данных по смертности детей в возрасте до 5 лет, полученных по итогам обследований МИКО 2006, МДИ 2012 и МИКО 2014, а также полученных из данных регистрации рождений. Итоги по результатам обследований свидетельствуют о снижении смертности на протяжении последних 15 лет. По данным МИКО 2014, коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (29 на тысячу живорождений для 0-4 лет, предшествовавших обследованию) очень близки к данным регистрации рождений за этот период, хотя в целом тенденции, вытекающие из МИКО 2014, совпадают с данными регистрации рождений и цифрами МИКО 2006. Данные, полученные по результатам МДИ 2012, находятся в достаточной гармонии с данными МИКО 2014 и также подтверждают тенденции снижения смертности.  Дальнейший анализ этих тенденций, а также различий в показателях и определяющих факторах, должен проводиться в рамках отдельного, более детального исследования.

Диаграмма СМ.3: Тенденции смертности детей до 5 лет, Кыргызская Республика, 2014

 

4.2